ARAMA

• ANASAYFA
• ADRESLER
• ÖZGEÇMİŞ
• KULAK
• BURUN
• BOĞAZ
• ŞİKAYETLER
• KİTABIM
• YAYINLAR
• LİNKLER
• HASTALIK TARAMA PROGRAMI
• ONLİNE RANDEVU

DIŞ KULAK YOLU İLTİHABI (OTİTİS EKSTERNA)

     Dış kulak yolunu döşeyen cildin akut bakteriyel iltihabıdır.

         İlk belirti iltihabın başlangıcını işaret eden kaşıntıdır. Kaşıntının ardından ağrılı dönem başlar. Hasta bu safhada hekime gelir. Ağrı otitis eksternanın en belirgin ayırtedici özelliğidir. Çok şiddetlidir. Gelişen ödem dar olan bu kanalda çevre dokulara bası yapar. Aurikulayı hareket ettiren her türlü eylem, örneğin çiğneme gibi, ağrıyı arttırır. Bu özellik dış kulak yolu ağrısını, orta kulakdan ayırmada kullanılır. Aurikula hafifçe arkaya çekilerek ya da basılarak ağrı varlığı araştırılır.

          Zamanla ödeme bağlı olarak dış kulak yolu tamamiyla tıkanır ve işitme azalır.

         Akıntı berrak veya pürülan olabilir ya da hiç olmayabilir. Kronikleşen vakalarda bakterilerin etkisiyle kötü bir koku olur.

         Akut otitis eksternanın lokalize ve diffüz iki formu ve malign otitis eksterna denilen bir komplikasyonu vardır:

Akut lokalize otitis eksterna: Dış kulak yolundaki kıl diplerinin iltihabı veya yağ bezi kanalının tıkanması ve enfekte olmasıyla ortaya çıkan bakteriel iltihaptır.

         Daha çok sıcak ve nemli olan yaz aylarında görülür. Zira bu ortamda hem kıl dipleri ve yağ bezi kanallarının tıkanması kolaylaşmakta hem de cildin direnci düşmektedir. Tekrarlayıcı özelliktedir. Seker hastalarında enfeksiyon kontrol dışına çıkabilir. 

      Tedavi antibiyotik ve sık pansumanlardır.

Akut yaygın otitis eksterna: Otitis eksternanın en yaygın formudur. Daha çok yaz aylarında ve yüzücülerde görülür. Sıcak ve nem cildin dış tabakasında şişmeye neden olur, bu da kıl diplerinin ağzını tıkar ve enfeksiyona zemin hazırlar. Kronik akıntılı orta kulak iltihabı bulunan hastalarda ikincil enfeksiyon halinde de gelişebilir. Seker hastalarında çok ağır seyreder ki bu tabloya malign otitis eksterna adı verilir. 

Tedavi antibiyotik, lokal antiseptik ve sık pansumandır.

Malign otitis eksterna: Yaşlı, şeker hastası ve direnci düşük hastalarda görülen bir enfeksiyondur. Kemik iltihabı ile seyreder. Zamanla betine doğru ilerleyerek ölümle sonuçlanabilir. Ağrı kesicilere cevap vermeyen bir ağrı vardır. 

Tedavi için öncelikle hastanın hastaneye yatırılması ve şekerin kontrolü gerekir. Antibiyotik, antiseptik, sık pansuman ve cerrahi müdahale gerekir. Tedavi haftalar, hatta aylar sürebilir. Erken tedavi hayat kurtarır.

Otitis eksterna tedavisinde genel prensipler: 

1) Sık muayene ve aspiratörle temizlik

2) Ağrı kontrolü

3) Uygun antibiyoterapi

4) Kanalın antisepsisi ve asidifikasyonu

5) Şeker hastalığı vb faktörlerin kontrolü    

6)Su ile temasın ortadan kaldırılması

         Ağrı kontrolü özellik arzeder. Hastaya en uygun tedavi de başlanmış olsa ağrı devam ederse hastanın tedavi sonucunu beklemeden geri gelmesi ya da başka bir hekime gitmesi kaçınılmazdır. Günümüzde en sık kullanılan ağrı kesiciler non-steroid anti enflamatuar preparatlardır.

         Antibiyotiklerin lokal formları daha ziyade bir meçe sürülen pomad halinde kullanılır. Dar olan dış kulak yoluna meç koymak ağrılı olmakla birlikte çabuk sonuç alınması bakımından etkilidir. Ancak hasta meçi kulakda tutmayabilir. İktiyol pomadın nem alıcı etkisinden faydalanılabilir.

         Kanalın asidifikasyonu % 5’lik alkol borik solusyonu veya asetik asit içeren kortizonlu bir damla ile sağlanabilir. Bu iki form aynı zamanda ödem çözücüdür.

         Uygun bir tedavi ile bir hafta içinde kür sağlanması gerekir. Aksi takdirde aspiratör yardımı ile iyi bir temizlik ve muayene gereklidir.

         Aslında birer cilt enfeksiyonu olan erizipel, sellülit ve piyoderma, kulak kepçesi ve dış kulak yolu cildinde de görülebilirler.

ANKET

Tüm Anketler